pembikeller
New member
Alt idrar yolları şikayetleri idrarın depolanırken, işeme sırasında ve daha sonrasında olmak üzere üç ana başlıkta tanımlanır. Depolama rahatsızlıklarının en hayli bilineni çok etkin mesane (AAM) ve idrar kaçırmadır. Çok etkin mesane rahatsızlığında hastanın temel şikayeti sıkışmadır. Bu duruma idrar kaçırma, sık idrara gitme ve gece idrara kalkma yakınmaları eşlik edebilir.
Bizim yaptığımız alt idrar yolları yakınmalarının görülme sıklığının araştırıldığı çalışmamızda bu yakınmaların ülkemizde pek sık görüldüğü tespit edilmişdir. Sıkışma tipi idrar kaçırma %6.5,(erkeklerde %3,9, bayanlarda %8,2), öksürmekle yahut karın içi basıncının arttığı durumlarda görülen gerilim tipi idrar kaçırma %14,1((erkeklerde %3,9, bayanlarda %21,2) bu iki durumun birlikte görüldüğü karışık tipte idrar kaçırma ise %5,6 (%0,8 erkeklerde, %9 kadınlarda), oranlarında olduğu görülmüştür.( Zumrutbas AE, Bozkurt AI, Tas E, Acar CI, Alkis O, Coban K, Cetinel B, Aybek Z. Prevalence of lower urinary tract symptoms, overactive bladder and urinary incontinence in western Turkey: Results of a population-based survey. Int J Urol.2014 Jun 15.). Üç tip idrar kaçırmanında birinci tedavi seçenekleri daha az yan tesiri olan ve yapılması daha kolay olan tedavi halleridir. Sık idrara giden bir kişi için aldığı sıvı ölçüsünün azaltılması yahut idrarını uzun müddetli tuttuğunda idrar kaçıran bir bireyde ise vakitli işeme dediğimiz belirli saat aralıklarında fazlaca sıkışmadan idrar yapmasını tavsiye ederek başarılı olunabilir. Gece idrar yapmak için uyanan (noktüri) bir bireyde akşam saatlerinde yahut yatmadan evvel aldığı su ve sulu besinleri azaltması önerilir. Kahve içmenin sıklığı yahut ölçüsünün azaltılması şikayetlerinin düzelmesinde katkı sağlayabilir. Östrojen eksikliğinin saptanması durumunda bölgesel vajinal östrojen kullanması faydalı olacaktır. Karın alt bölgemizdeki idrar torbası, rahim, rektum ve prostat üzere organlarımızı destekleyen ve idrar ve kaka denetimini sağlayan kasların idman yahut fizik tedavi halleriyle güçlendirilmesi olumlu tesir yapabilir.
Bu çeşit tedavi halleri ile tedavide başarılı olunmayan durumlarda stress ve sıkışma ve karışık tipte idrar kaçırmada bir üst basamak tedaviye geçilir. Bu kademede hastalaığın sebebini daha net anlamak ve gerçek tedavi seçilmesinde ürodinami incelemesi faydalı olacaktır. Ürodinami alt idrar yollarının işlevsel açıdan incelenmesinde kullanılır. Bu testte idrar torbasına epeyce ince bir sonda ile sıvı verilirken hem de mesanenin birinci idrar hissinin ne vakit oluştuğu, mesane dolumu esnasında istenmeyen mesane kasılmalarının olup olmadığı, mesane hacminin kâfi olup olmadığı ve kasılma gücü incelenir. Bunun yanında idrar kaçırmanın stress yahut sıkışma tiptemi olduğu rahatlıkla ayırd edilebilir. Bu yolla gerçek tedavinin seçilmesinde hayli kıymetli bilgiler elde edilir. İkinci kıymetli nokta nörolojik bir rahatsızlığın ve öteki bir hastalığın eşlik edip etmediği yahut organ sarkmasının (prolaps) olup olmadığıdır. Bu durumların varlığında tedavi fazlaca farklı ve daha karmaşık olabilir.
Bizim yaptığımız alt idrar yolları yakınmalarının görülme sıklığının araştırıldığı çalışmamızda bu yakınmaların ülkemizde pek sık görüldüğü tespit edilmişdir. Sıkışma tipi idrar kaçırma %6.5,(erkeklerde %3,9, bayanlarda %8,2), öksürmekle yahut karın içi basıncının arttığı durumlarda görülen gerilim tipi idrar kaçırma %14,1((erkeklerde %3,9, bayanlarda %21,2) bu iki durumun birlikte görüldüğü karışık tipte idrar kaçırma ise %5,6 (%0,8 erkeklerde, %9 kadınlarda), oranlarında olduğu görülmüştür.( Zumrutbas AE, Bozkurt AI, Tas E, Acar CI, Alkis O, Coban K, Cetinel B, Aybek Z. Prevalence of lower urinary tract symptoms, overactive bladder and urinary incontinence in western Turkey: Results of a population-based survey. Int J Urol.2014 Jun 15.). Üç tip idrar kaçırmanında birinci tedavi seçenekleri daha az yan tesiri olan ve yapılması daha kolay olan tedavi halleridir. Sık idrara giden bir kişi için aldığı sıvı ölçüsünün azaltılması yahut idrarını uzun müddetli tuttuğunda idrar kaçıran bir bireyde ise vakitli işeme dediğimiz belirli saat aralıklarında fazlaca sıkışmadan idrar yapmasını tavsiye ederek başarılı olunabilir. Gece idrar yapmak için uyanan (noktüri) bir bireyde akşam saatlerinde yahut yatmadan evvel aldığı su ve sulu besinleri azaltması önerilir. Kahve içmenin sıklığı yahut ölçüsünün azaltılması şikayetlerinin düzelmesinde katkı sağlayabilir. Östrojen eksikliğinin saptanması durumunda bölgesel vajinal östrojen kullanması faydalı olacaktır. Karın alt bölgemizdeki idrar torbası, rahim, rektum ve prostat üzere organlarımızı destekleyen ve idrar ve kaka denetimini sağlayan kasların idman yahut fizik tedavi halleriyle güçlendirilmesi olumlu tesir yapabilir.
Bu çeşit tedavi halleri ile tedavide başarılı olunmayan durumlarda stress ve sıkışma ve karışık tipte idrar kaçırmada bir üst basamak tedaviye geçilir. Bu kademede hastalaığın sebebini daha net anlamak ve gerçek tedavi seçilmesinde ürodinami incelemesi faydalı olacaktır. Ürodinami alt idrar yollarının işlevsel açıdan incelenmesinde kullanılır. Bu testte idrar torbasına epeyce ince bir sonda ile sıvı verilirken hem de mesanenin birinci idrar hissinin ne vakit oluştuğu, mesane dolumu esnasında istenmeyen mesane kasılmalarının olup olmadığı, mesane hacminin kâfi olup olmadığı ve kasılma gücü incelenir. Bunun yanında idrar kaçırmanın stress yahut sıkışma tiptemi olduğu rahatlıkla ayırd edilebilir. Bu yolla gerçek tedavinin seçilmesinde hayli kıymetli bilgiler elde edilir. İkinci kıymetli nokta nörolojik bir rahatsızlığın ve öteki bir hastalığın eşlik edip etmediği yahut organ sarkmasının (prolaps) olup olmadığıdır. Bu durumların varlığında tedavi fazlaca farklı ve daha karmaşık olabilir.