pembikeller
New member
Kanseri evrelendirmek, tedavi için en yeterli alternatifini seçmede en kıymetli faktörlerden biridir. Prostat kanserinde evrelendirme, kanserin yaygınlık derecesi(T, N ve M kategorileri kullanılarak) ve birinci teşhis edildiğinde PSA düzeyi ve Gleason skoruna (Derece Grubu) nazaran yapılmaktadır.
Yayılmamış prostat kanserleri için (Evre I ila III), tedavi seçeneklerini belirlemeye yardımcı olmak için hastalar risk kümelerine (prostat tümörünün ne kadar büyüdüğüne, PSA düzebir daha ve prostat biyopsi neticelerina nazaran) ayrılır. Risk kümeleri, hayli düşük riskten devasa yükseklikte riske kadar değişmektedir; düşük risk kümesi kanserlerinin, yüksek risk kümelerine kıyasla daha düşük büyüme ve yayılma bahtı vardır. Tedavi seçeneklerine bakılırken temel olarak hastalığın evresi, PSA pahası ve risk kümesi dikkate alınması yanında, tedavi seçeneklerine karar verirken tıbbi takımın diğer faktörleri de dikkate almak mecburiliği vardır. ;
Tedavi sonucu ve tedavi seçeneklerine karar verirken şunlar da dikkate alınır:
Bu evre prostat kanseri kitlesi ve tümör yükü nispeten küçük( T1 yahut T2) ve prostat haricinde taşmamış ve büyümemiştir. Düşük Gleason skorlarına (6 yahut daha az) ve düşük PSA düzeylerine (10 ng/mL den az) sahiptirler. Çoklukla fazlaca yavaş büyürler ve hiç bir vakit rastgele bir belirti yahut ayrıca sıhhat problemlerine niye olmazlar.
Tedavi Seçenekleri:
Evre II kanserler bir daha çabucak hemen prostatın dışına çıkmamış yahut taşmamış, fakat hacim olarak daha büyüktür, evre I kanserlerine nazaran daha daha yüksek Gleason skorlarına ve/veya daha yüksek PSA düzeylerine sahiptir. Ameliyat yapılmayan yahut ışın tedavisi almayan Evre II kanserlerin; evre I’e bakılırsa prostatın dışına yayılma mümkünlüğü ve prostat şikayetlerine niye olma mümkünlüğü daha yüksektir.
Tedavi Seçenekleri:
Evre III kanserler prostatın haricinde büyümüş ve mesaneye yahut rektuma (T4) yayılmış olabilir. lakin lenf düğümlerine yahut uzak organlara yayılmamışlardır. Bu kanserler, tedaviden daha sonra erken evre tümörlere bakılırsa yeniden nüks etme mümkünlüğü daha yüksektir.
Bu evredeki tedavi seçenekleri şunlardır:
Evre IV Prostat Kanseri Tedavisi
Evre IV kanserler, bölgesel lenf düğümleri üzere yakın alanlara yahut kemikler üzere uzak organlara yayılmıştır. Evre IV kanserlerinin birçok tam olarak tedavi edilme olasılıklar yoktur. Tedavinin gayesi, kanseri olabildiğince uzun mühlet denetim altında tutmak ve hastanın ömür kalitesini güzelleştirmektir.
Bu evredeki tedavi seçenekleri şunlardır:
Yayılmamış prostat kanserleri için (Evre I ila III), tedavi seçeneklerini belirlemeye yardımcı olmak için hastalar risk kümelerine (prostat tümörünün ne kadar büyüdüğüne, PSA düzebir daha ve prostat biyopsi neticelerina nazaran) ayrılır. Risk kümeleri, hayli düşük riskten devasa yükseklikte riske kadar değişmektedir; düşük risk kümesi kanserlerinin, yüksek risk kümelerine kıyasla daha düşük büyüme ve yayılma bahtı vardır. Tedavi seçeneklerine bakılırken temel olarak hastalığın evresi, PSA pahası ve risk kümesi dikkate alınması yanında, tedavi seçeneklerine karar verirken tıbbi takımın diğer faktörleri de dikkate almak mecburiliği vardır. ;
Tedavi sonucu ve tedavi seçeneklerine karar verirken şunlar da dikkate alınır:
Hastanın yaşına ve beklenen ömür mühletine,
Hala cinsel faal olup olmamasına,
Hayat kalitesini bozan diğer hastalıkların olup olmamasına,
Hastanın sosyo kültürel ve ekonomik düzeyine,
Prostat kanserinin evresine(TNM ve Küme evresi) ve kanserin azgınlık derecesine(Gleason skoru)
Mevcut teknik alt yapı,
Bu evre prostat kanseri kitlesi ve tümör yükü nispeten küçük( T1 yahut T2) ve prostat haricinde taşmamış ve büyümemiştir. Düşük Gleason skorlarına (6 yahut daha az) ve düşük PSA düzeylerine (10 ng/mL den az) sahiptirler. Çoklukla fazlaca yavaş büyürler ve hiç bir vakit rastgele bir belirti yahut ayrıca sıhhat problemlerine niye olmazlar.
Tedavi Seçenekleri:
Rastgele bir şikayeti olmayan ve / yahut ömür müddetlerini kısıtlayabilecek öteki önemli sıhhat problemleri olan erkekler için çoklukla yalnızca izlem(Bekle-Gör) yahut etkin izlem önerilebilir. Tedaviye başlamak ısrarı olan hastalar için ise ışınım tedavisi (harici ışın tedavisi -EBRT yahut brakiterapi) yahut radikal prostatektomi(Açık yahut Robotik) seçenekler olabilir.
Daha genç ve sağlıklı hastalarda etkin izlem, radikal prostatektomi (Açık yahut Robotik) yahut ışın tedavisi (harici ışın yahut brakiterapi) düşünülebilir. Birtakım hastalarda radikal prostatektomi yapıldıktan daha sonra çıkan patoloji kararına göre ışın tedavisi ve/veya kısa vadeli hormon tedavisi eklenebilir.
Evre II kanserler bir daha çabucak hemen prostatın dışına çıkmamış yahut taşmamış, fakat hacim olarak daha büyüktür, evre I kanserlerine nazaran daha daha yüksek Gleason skorlarına ve/veya daha yüksek PSA düzeylerine sahiptir. Ameliyat yapılmayan yahut ışın tedavisi almayan Evre II kanserlerin; evre I’e bakılırsa prostatın dışına yayılma mümkünlüğü ve prostat şikayetlerine niye olma mümkünlüğü daha yüksektir.
Tedavi Seçenekleri:
Evre I kanserlerinde olduğu üzere, kanseri rastgele bir belirtiye niye olmayan ve yaşlı ve / yahut öteki önemli sıhhat sıkıntıları olan hastalar için yalnızca izlem(Bekle-Gör) yahut faal izlem bir seçenektir. Buna alternatif olarak hormon tedavisi ve/veya harici ışın tedavisi ya da brakiterapi(dahili ışın tedavisi) bir seçenek olabilir.
Daha genç ve sağlıklı olan hastalar için tedavi seçenekleri şunlardır:
Radikal prostatektomi (Prostat, meni kesesi ve yolları, pelvik lenf düğümlerinin de birlikte çıkarılması). Ameliyat daha sonrası çıkan patoloji raporunda prostat dışına taşma kelam konusu ise ameliyattan birkaç ay daha sonrası PSA düzeyi istenen düzeye düşmüyorsa harici ışın ışınımu verilebilir.
Sırf harici ışın ışınımu yetinilebilir
Sadece brakiterapi (seçilmiş birtakım hasta gruplarına)
Brakiterapi ve harici ışın ışınımu kombinasyonu yapılabilir
Yalnızca etkin izlem yapılabilecek hasta kümeleri olabilir
çabucak hemen rutin kullanımda olmayan deher neysel kimi yeni tedavilerin klinik uygulamaların yer alabilir
PSA düzeyi ve / yahut Gleason skoruna bağlı olarak kanserin nüksetme mümkünlüğü daha yüksekse, tüm ışınım seçenekleri birkaç aylık ve 2 yıla uzayabilen hormon tedavisi ile birleştirilebilir.
Evre III kanserler prostatın haricinde büyümüş ve mesaneye yahut rektuma (T4) yayılmış olabilir. lakin lenf düğümlerine yahut uzak organlara yayılmamışlardır. Bu kanserler, tedaviden daha sonra erken evre tümörlere bakılırsa yeniden nüks etme mümkünlüğü daha yüksektir.
Bu evredeki tedavi seçenekleri şunlardır:
Harici ışın tedavisi artı hormon tedavisi
Hormon tedavisi artı harici ışın tedavisi ve dahili ışın brakiterapi
Seçilmiş birtakım hastalarda radikal prostatektomi artı harici ışın tedavisi ve / yahut hormon tedavisi.
Daha yaşlı yahut öteki tıbbi meseleleri olan hastalarda, tek başına hormon tedavisi, harici ışın tedavisi ve hatta faal izlem üzere daha az agresif tedavileri seçilebilir.
çabucak hemen rutin kullanımda olmayan deher neysel kimi yeni tedavilerin klinik uygulamaların yer alabilir
Evre IV Prostat Kanseri Tedavisi
Evre IV kanserler, bölgesel lenf düğümleri üzere yakın alanlara yahut kemikler üzere uzak organlara yayılmıştır. Evre IV kanserlerinin birçok tam olarak tedavi edilme olasılıklar yoktur. Tedavinin gayesi, kanseri olabildiğince uzun mühlet denetim altında tutmak ve hastanın ömür kalitesini güzelleştirmektir.
Bu evredeki tedavi seçenekleri şunlardır:
Hormon tedavisi
Kemoterapi artı hormon tedavisi
Harici ışın tedavisi artı hormon tedavisi
Kemoterapi
Kanama yahut idrar tıkanıklığı üzere sikayetleri hafifçeletmek için cerrahi (TUR-P)
Kemik metastazlarını hedefleyen Denosumab (Xgeva), zoledronik asit (Zometa) üzere bifosfonatlar, kemiklere yönelik harici ışınım yahut stronsiyum-89, samaryum-153 yahut radyum-223 üzere radyoaktif unsur enjeksiyonlarını içeren tedaviler
Müşahede (daha yaşlı olanlar yahut öbür önemli sıhhat meseleleri olan ve kanserden majör semptomları olmayanlar için)
Daha yeni tedavilerin klinik denemesinde yer almak
Evre IV prostat kanserinin tedavisi, ağrı üzere semptomları önlemeye yahut hafifçeletmeye yardımcı olan tedavileri de içerebilir.